骨科及运动医学

甚么是全膝关节置换术？
全膝关节置换术是将已损坏之膝关节面切除，再将特别研制的金属及塑胶假体安放在股骨和胫骨上。 

甚么时候需要接受全膝关节置换术？
当膝关已严重损坏，而其他方法未能舒缓膝痛时，可考虑接受全膝关节置换术，助患者恢复活动能力。手术后，患者的病人活动能力通常会显著改善。

导致膝关节受损之常见原因：

• 退化性关节炎
• 类风湿性关节炎
• 因创伤引致之退化性关节炎
   

全膝关节之假体是否耐用？
根据过往的研究经验，最新设计的全膝关节假体能持续使用十五至二十年，其耐用性则视乎病人的活动程度而异。 

甚么是导航手术？它如何应用于全膝关节置换术？
最新的导航系统由高性能电脑、红外线发射及接收器、配有反射红外线小球之引索棒，以及特制软件组成。 

施行全膝关节置换术时采用导航技术能，可透过红外线在手术时即时复制病人之膝关节模型，并显示于电脑中，引导医生准确地切割膝关节的各个关节面，使其能准确地置入假体，有助提高耐用性。 

微创全膝关节置换术
微创全膝关节置换术是以较小的切口及减少对膝关节软组织的影响而置入假体，使病人能早日康复。 

手术前的准备

• 接受常规检查，包括血液检查、照Ｘ光及心电图等
• 如病人患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，应在术前治理和稳定病情
• 有机会存有细菌病灶的蛀牙、香港脚及尿道炎等，应在术前治理
   

手术后的护理

• 一般情况下，如病人情况稳定，术后三至四小时便可进食，以流质食物为佳。术后二十四小时内须以盐水作静脉输入补充水分
• 病人可服用适量止痛药，伤口疼痛一般会于三、四天内渐渐减退
• 伤口引流导管会连接床边的塑胶瓶，以引出膝关节内的瘀血，一般会在术后两至三天内除去
• 个别病人在术后或会有排尿困难，如有需要医生可为病人放入导尿管。导尿管一般会在术后两至三天后除去
• 病人宜多作深呼吸及下肢运动，以预防肺部感染及静脉栓塞
• 术后翌日，大部分患者已可坐于椅上。病人可按医生指示，在物理治疗师指导下练习站立和步行，及选择合适的助行器
   

手术的并发症
全膝关节置换术出现并发症的机会约1%至2%，病人常见并发症有：

• 心脏病、中风等
• 伤口发炎或愈合不良
• 失血过多
• 下肢静脉栓塞、肺栓塞、脂栓塞
• 骨折
• 神经受损
• 人工关节松脱
   

相关义肢及矫形服务
义肢矫形师将为患者装配活动承托器，帮助承托患肢，并鼓励他们于床上进行早期复康运动，以减轻水肿情况。

甚么是全髋关节置换术？
全髋关节置换术意指将已受损的髋关节切除后，再植入人工关节假体。髋关节严重受损的病人，有可能难以步行、坐立或进行日常活动，亦会感到痛楚。如果 服用药物、改变生活习惯或使用辅助手杖后，依然未能解决髋关节受损带来的困扰，病人可在医生建议下考虑接受全髋关节置换术。 

手术将能病人舒缓疼痛，改善其活动能力及生活质素，人工髋关节耐用期大约有10至15年。 

全髋关节置换术的适应症如下：

• 退化性髋关节炎
• 类风湿性关节炎
• 股骨头缺血性坏死
• 股骨颈骨折
• 股骨头良性或恶性肿瘤
• 各种炎性关节炎引致髋节破坏
   

手术前准备

• 接受常规检查，包括验血、X光（髋、胸）及心电图
• 接受物理治疗，包括肌肉训练及呼吸运动
• 手术前六小时禁止饮食
• 手术部位皮肤清洁
• 如病人患有心脏病、高血压、糖尿病、贫血、气促等疾病，应知会医生
• 手术一般需时约三至四小时
   

手术后护理

• 如病人情况稳定，术后四至六小时便可进食，需要时会静脉输注输血
• 可用各种口服、肌肉及静脉注射或其他止痛药镇痛
• 术后初期须用外展枕固定下肢位置，以防置换的关节脱位
• 手术伤口的引流导管，一般在两至三天内移除
• 医生术前已为病人放入导尿管，免除术后小便之不便。导尿管一般会在术后两至三天内除去
• 术后两至三天，病人便可按医生指示离床坐立。一开始应该尽量坐高椅，使接受手术的髋关节不致屈曲太多，防止关节脱位。如厕时也要加高坐厕以避免髋关节过度屈曲
• 病人宜多深呼吸及活动足踝，以预防肺部感染及静脉栓塞
• 病人亦可在物理治疗师指导下练习站立和步行。
• 病人大约一至两星期便可出院，如有需要可继续到医院作物理治疗运动。
   

避免以下动作，以防人工关节脱位

• 交叉双脚
• 弯腰拾物
• 坐矮椅或软梳化
   

手术并发症
全髋关节置换术后出现并发症的机会并不高，但有些情况却会阻碍病人的康复进度。一般遇到之并发症如下：

• 术前之旧病恶化，例如心脏病、高血压、中风及糖尿病等
• 伤口发炎或愈合不良
• 伤口流血或血肿
• 静脉栓塞、肺栓塞、脂栓塞
• 人工关节脱位或发炎
• 关节假体松脱
• 坐骨神经线损伤
• 长期卧床引发的褥疮