骨科及運動醫學

甚麼是全膝關節置換術？
全膝關節置換術是將已損壞之膝關節面切除，再將特別研製的金屬及塑膠假體安放在股骨和脛骨上。 

甚麼時候需要接受全膝關節置換術？
當膝關已嚴重損壞，而其他方法未能舒緩膝痛時，可考慮接受全膝關節置換術，助患者恢復活動能力。手術後，患者的病人活動能力通常會顯著改善。

導致膝關節受損之常見原因﹕

• 退化性關節炎
• 類風濕性關節炎
• 因創傷引致之退化性關節炎
   

全膝關節之假體是否耐用﹖
根據過往的研究經驗，最新設計的全膝關節假體能持續使用十五至二十年，其耐用性則視乎病人的活動程度而異。 

甚麼是導航手術﹖它如何應用於全膝關節置換術﹖
最新的導航系統由高性能電腦、紅外線發射及接收器、配有反射紅外線小球之引索棒，以及特製軟件組成。 

施行全膝關節置換術時採用導航技術能，可透過紅外線在手術時即時複製病人之膝關節模型，並顯示於電腦中，引導醫生準確地切割膝關節的各個關節面，使其能準確地置入假體，有助提高耐用性。 

微創全膝關節置換術
微創全膝關節置換術是以較小的切口及減少對膝關節軟組織的影響而置入假體，使病人能早日康復。 

手術前的準備

• 接受常規檢查，包括血液檢查、照Ｘ光及心電圖等
• 如病人患有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，應在術前治理和穩定病情
• 有機會存有細菌病灶的蛀牙、香港腳及尿道炎等，應在術前治理
   

手術後的護理

• 一般情況下，如病人情況穩定，術後三至四小時便可進食，以流質食物為佳。術後二十四小時內須以鹽水作靜脈輸入補充水分
• 病人可服用適量止痛藥，傷口疼痛一般會於三、四天內漸漸減退
• 傷口引流導管會連接床邊的塑膠瓶，以引出膝關節內的瘀血，一般會在術後兩至三天內除去
• 個別病人在術後或會有排尿困難，如有需要醫生可為病人放入導尿管。導尿管一般會在術後兩至三天後除去
• 病人宜多作深呼吸及下肢運動，以預防肺部感染及靜脈栓塞
• 術後翌日，大部分患者已可坐於椅上。病人可按醫生指示，在物理治療師指導下練習站立和步行，及選擇合適的助行器
   

手術的併發症
全膝關節置換術出現併發症的機會約1%至2%，病人常見併發症有：

• 心臟病、中風等
• 傷口發炎或癒合不良
• 失血過多
• 下肢靜脈栓塞、肺栓塞、脂栓塞
• 骨折
• 神經受損
• 人工關節鬆脫
   

相關義肢及矯形服務
義肢矯形師將為患者裝配活動承托器，幫助承托患肢，並鼓勵他們於床上進行早期復康運動，以減輕水腫情況。

甚麼是全髖關節置換術？
全髖關節置換術意指將已受損的髖關節切除後，再植入人工關節假體。髖關節嚴重受損的病人，有可能難以步行、坐立或進行日常活動，亦會感到痛楚。如果 服用藥物、改變生活習慣或使用輔助手杖後，依然未能解決髖關節受損帶來的困擾，病人可在醫生建議下考慮接受全髖關節置換術。 

手術將能病人舒緩疼痛，改善其活動能力及生活質素，人工髖關節耐用期大約有10至15年。 

全髖關節置換術的適應症如下：

• 退化性髖關節炎
• 類風濕性關節炎
• 股骨頭缺血性壞死
• 股骨頸骨折
• 股骨頭良性或惡性腫瘤
• 各種炎性關節炎引致髖節破壞
   

手術前準備

• 接受常規檢查，包括驗血、X光（髖、胸）及心電圖
• 接受物理治療，包括肌肉訓練及呼吸運動
• 手術前六小時禁止飲食
• 手術部位皮膚清潔
• 如病人患有心臟病、高血壓、糖尿病、貧血、氣促等疾病，應知會醫生
• 手術一般需時約三至四小時
   

手術後護理

• 如病人情況穩定，術後四至六小時便可進食，需要時會靜脈輸注輸血
• 可用各種口服、肌肉及靜脈注射或其他止痛藥鎮痛
• 術後初期須用外展枕固定下肢位置，以防置換的關節脫位
• 手術傷口的引流導管，一般在兩至三天內移除
• 醫生術前已為病人放入導尿管，免除術後小便之不便。導尿管一般會在術後兩至三天內除去
• 術後兩至三天，病人便可按醫生指示離床坐立。一開始應該盡量坐高椅，使接受手術的髖關節不致屈曲太多，防止關節脫位。如廁時也要加高坐廁以避免髖關節過度屈曲
• 病人宜多深呼吸及活動足踝，以預防肺部感染及靜脈栓塞
• 病人亦可在物理治療師指導下練習站立和步行。
• 病人大約一至兩星期便可出院，如有需要可繼續到醫院作物理治療運動。
   

避免以下動作，以防人工關節脫位

• 交叉雙腳
• 彎腰拾物
• 坐矮椅或軟梳化
   

手術併發症
全髖關節置換術後出現併發症的機會並不高，但有些情況卻會阻礙病人的康復進度。一般遇到之併發症如下：

• 術前之舊病惡化，例如心臟病、高血壓、中風及糖尿病等
• 傷口發炎或癒合不良
• 傷口流血或血腫
• 靜脈栓塞、肺栓塞、脂栓塞
• 人工關節脫位或發炎
• 關節假體鬆脫
• 坐骨神經線損傷
• 長期臥床引發的褥瘡