肩关节问题

肩部损伤相当常见，可能包括骨折、移位及肌腱撕裂等。其他常见情况如旋转肌袖综合症及五十肩的情况，亦很普遍。不过，这些情况一般均可治疗。

肩关节脱位

什么是肩关节脱位？
臂骨前端 (肱骨) 套进肩胛骨槽的部分 (关节窝) ，就是肩关节，亦称盂肱关节。肩胛骨槽周边有牢固的组织 (盂唇)，令骨槽变得更深，协助臂骨前端稳固地套进去。

当臂骨前端脱离肩胛骨槽，就是肩关节脱位。

若肩胛骨槽周边的组织 (盂唇)从骨槽 (关节窝) 撕裂，就是盂唇撕裂。

肩关节脱位时应怎么办？
应立即就医，以便将肩关节复位。通常会进行X光检查以确定脱位肩关节已准确复位。如肩膀经常脱位，就是复发性肩关节脱位。当此情况频繁出现并影响到日常活动，则建议接受手术治疗。

什么是复发性肩关节脱位？
复发性肩关节脱位指肩膀容易且反复脱位。患者首次肩膀脱位的年纪越轻，复发的机会也越高。此情况通常亦会带来盂唇撕裂，关节窝内的骨也一般亦会受损，并因此导致关节惯性脱位。

肩关节脱位后的痛楚成因是什么？
原因有很多，其中一个是复康治疗不足。年轻患者中，盂唇撕裂是主要成因。肱二头肌腱撕裂亦可能是一个因素。王于年长患者，痛楚成因则多是肩袖撕裂。

如何作出诊断？
肩膀受伤要经临床诊断，再由造影检查确认。医生会向病人查询受伤经过与症状，并进行身体检查。诊断过程一般会运用磁力共振扫描。有时医生更会为患者进行关节造影检查。造影前要在肩关节注射显影剂，以看清楚撕裂伤的情况。这项测试大多与磁力共振扫描同时进行。

有何治疗方法？
非手术治疗法包括：

药物
局部注射

手术治疗

如非手术治疗未能舒缓症状，病人可以考虑进行手术。在大部分情况下，撕裂的关节盂唇可利用微创手术修复。医生会在肩膀附近开数个小孔，置入器械，由锚钉缝合撕裂的盂唇。

物理治疗
物理治疗有助舒缓症状

旋转肌袖综合症(肩膊肌腱炎)

肩膊肌腱
肩膊肌腱由四组肌肉及肌腱组成，即棘上肌、肩胛下肌、棘下肌及小圆肌，它们位于肩关节部分包裹着的上臂，负责固定臂骨的肱骨前端，令肩关节更稳定，手臂转动时也更有力。

什么引致肩膊肌腱撕裂？
肩膊肌腱撕裂通常由长期劳损引起，可能与肌肉及肌腱的过度使用有关。经常进行重复性过顶动作的人士（例如打网球或举重）风险尤其高。跌倒等创伤也可能导致撕裂，并可能伴随骨折或肩关节脱位。四十岁以上的人士较容易受影响，大部分患者经历长达数月的复发性肩痛。

发生撕裂伤时会怎样？
肩膊肌腱撕裂会导致疼痛及功能减退。大部分撕裂伤集中在棘上肌腱，不过肩膊肌腱其他部份同样会受影响。提起手臂或将手臂放下亦可能加剧痛楚。手臂活动时肩关节部分或会有脆裂感，亦可能感觉乏力。严重时，疼痛可能在夜间或侧卧于患侧时持续出现。

此症如何诊断？
肩膊肌腱撕裂伤由临床诊断，检查方法包括X光、磁力共振扫描及超声波。

医生会查问病史，并替患者检查肩膊、颈项或腹部，以确定病症及排除其他可能性。X光检查可以验出骨刺，磁力共振扫描则用作检查软组织及肩膊肌腱撕裂受伤之程度和范围。

此症该如何治疗？
非手术治疗
非手术治疗可以舒缓痛楚，改善肩膊功能。方法包括：