肩關節問題

肩部損傷相當常見，可能包括骨折、移位及肌腱撕裂等。其他常見情況如旋轉肌袖綜合症及五十肩的情況，亦很普遍。不過，這些情況一般均可治療。

肩關節脫位

什麼是肩關節脫位？
臂骨前端 (肱骨) 套進肩胛骨槽的部分 (關節窩) ，就是肩關節，亦稱盂肱關節。肩胛骨槽周邊有牢固的組織 (盂唇)，令骨槽變得更深，協助臂骨前端穩固地套進去。

當臂骨前端脫離肩胛骨槽，就是肩關節脫位。

若肩胛骨槽周邊的組織 (盂唇)從骨槽 (關節窩) 撕裂，就是盂唇撕裂。

肩關節脫位時應怎麼辦？
應立即就醫，以便將肩關節復位。通常會進行X光檢查以確定脫位肩關節已準確復位。如肩膀經常脫位，就是復發性肩關節脫位。當此情況頻繁出現並影響到日常活動，則建議接受手術治療。

什麼是復發性肩關節脫位？
復發性肩關節脫位指肩膀容易且反覆脫位。患者首次肩膀脫位的年紀越輕，復發的機會也越高。此情況通常亦會帶來盂唇撕裂，關節窩內的骨也一般亦會受損，並因此導致關節慣性脫位。

肩關節脫位後的痛楚成因是什麼？
原因有很多，其中一個是復康治療不足。年輕患者中，盂唇撕裂是主要成因。肱二頭肌腱撕裂亦可能是一個因素。王於年長患者，痛楚成因則多是肩袖撕裂。

如何作出診斷？
肩膀受傷要經臨床診斷，再由造影檢查確認。醫生會向病人查詢受傷經過與症狀，並進行身體檢查。診斷過程一般會運用磁力共振掃描。有時醫生更會為患者進行關節造影檢查。造影前要在肩關節注射顯影劑，以看清楚撕裂傷的情況。這項測試大多與磁力共振掃描同時進行。

有何治療方法？
非手術治療法包括：

藥物
局部注射

手術治療

如非手術治療未能舒緩症狀，病人可以考慮進行手術。在大部分情況下，撕裂的關節盂唇可利用微創手術修復。醫生會在肩膀附近開數個小孔，置入器械，由錨釘縫合撕裂的盂唇。

物理治療
物理治療有助舒緩症狀

旋轉肌袖綜合症(肩膊肌腱炎)

肩膊肌腱
肩膊肌腱由四組肌肉及肌腱組成，即棘上肌、肩胛下肌、棘下肌及小圓肌，它們位於肩關節部分包裹著的上臂，負責固定臂骨的肱骨前端，令肩關節更穩定，手臂轉動時也更有力。

什麼引致肩膊肌腱撕裂？
肩膊肌腱撕裂通常由長期勞損引起，可能與肌肉及肌腱的過度使用有關。經常進行重複性過頂動作的人士（例如打網球或舉重）風險尤其高。跌倒等創傷也可能導致撕裂，並可能伴隨骨折或肩關節脫位。四十歲以上的人士較容易受影響，大部分患者經歷長達數月的復發性肩痛。

發生撕裂傷時會怎樣？
肩膊肌腱撕裂會導致疼痛及功能減退。大部分撕裂傷集中在棘上肌腱，不過肩膊肌腱其他部份同樣會受影響。提起手臂或將手臂放下亦可能加劇痛楚。手臂活動時肩關節部分或會有脆裂感，亦可能感覺乏力。嚴重時，疼痛可能在夜間或側臥於患側時持續出現。

此症如何診斷？
肩膊肌腱撕裂傷由臨床診斷，檢查方法包括X光、磁力共振掃描及超聲波。

醫生會查問病史，並替患者檢查肩膊、頸項或腹部，以確定病症及排除其他可能性。X光檢查可以驗出骨刺，磁力共振掃描則用作檢查軟組織及肩膊肌腱撕裂受傷之程度和範圍。

此症該如何治療？
非手術治療
非手術治療可以舒緩痛楚，改善肩膊功能。方法包括：