外科

肥胖的治疗方案取决于患者的肥胖程度，一般建议过重及轻微肥胖人士透过调整饮食及运动习惯改善体重；在专业指导下，部份病人适合接受药物治疗；而介入治疗方案成效最为显著，可分为可还原或不可还原两类。

内置胃气球属可还原治疗方案，一般在镇静注射或监测麻醉下以内镜进行，在胃部放置一个气球，并注入400至700毫升液体将其填满。气球能缩小胃部容量，令患者容易产生饱腹感，减少进食量。胃气球一般需在术后六个月至一年取出，预期治疗期间可减去12 至15公斤体重，惟约七成病人的体重会在取出胃气球后有所回升。此治疗方案不受体重指标所限，一般适合不宜接受手术或轻微肥胖人士，以及供严重肥胖患在正式接受其他手术前作过渡之用。　

现今多项内镜手术程序推陈出新，惟大部份仍处于研究阶段，安全性和成效大待商榷。如内镜胃折叠手术全程以内镜进行，将胃部缝合以致较小容量。基于安全理由，大部份新式手术只限研究之用。

腹腔镜缩胃手术及腹腔镜胃绕道手术是目前最普遍采用的手术。腹腔镜胃束带手术曾经全球盛行，但由于长期风险较高，现今已较少采用。

缩胃手术是全球最普遍使用的手术方案，过程简单、安全，长期并发症发生率低，大部份病人术后生活质素都相当理想。手术限制胃部容量以达至减重效果，将胃部六至七成大弯切除并缝合成幼长香蕉状，减少患者进食量。缩胃手术亦同时切除分泌刺激食欲荷尔蒙的胃底，令患者不易肚饿，减少渴求食物的行为。

手术除了限制患者进食量外，也有减少胃肠绕道吸收营养的效果。手术将远端胃与小胃囊分隔，于侧胃制造一个60至100毫升的小胃囊，并连接至远端的小肠接口。进食后食物会绕过胃部和十二指肠，快速进入远端的小肠接口，以减低患者进食量和小肠吸收，达到减重效果。此手术程序较缩胃手术复杂，并发症发生率亦稍高。

若病人经评估后适宜接受代谢手术，便应尽早接受治疗。 

鉴于手术属介入性治疗，大众一般会将之视为最后选择。但糖尿病是一种慢性疾病，会随着时间逐渐恶化，代谢手术后能否有效控制血糖，取决于胰脏的分泌功能。当糖尿病发展至晚期，胰岛细胞和胰脏分泌功能衰竭，手术便不再有效。因此肠胃代谢手术不适合一型糖尿病患者，而适宜接受手术的患者应尽早接受手术，防止病情恶化。 

现今的研究指出年龄（愈年轻成效愈佳）、体重指标（BMI愈高，成效更显著）、C-peptide（胰岛素存量指标）（保留超过50%功能最为理想）及糖尿病病史（最好是5年以下），对预计术后控制血糖成效非常重要。

代谢手术对治疗高血压、高血脂、脂肪肝、及肥胖导致的睡眠窒息症均有不同程度的成效，亦能减低病人患上糖尿病肾病、中风和心血管疾病的风险。手术可减低与肥胖相关的癌症风险，如贲门癌、结肠癌、直肠癌、乳癌和子宫内膜癌，预计寿命亦有增长。

根据手术目的（治疗肥胖或疾病）、病人身体状况、个别治疗方案成效，医生会与你商讨最合适的手术。例如有胃酸倒流的病人不宜接受缩胃手术，糖尿病病人则不应选择置入胃气球。如心理状况不受控制，不宜接受手术。

手术背后原理复杂，每项程序都有其独特机制：如胃气球限制患者进食量，以达至减重效果。其他疾病病情会因减重而有所改善，但成效不太显著。腹腔镜缩胃手术的原理更为复杂：手术切除了分泌刺激食欲荷尔蒙的胃底，令患者不易肚饿，而幼长状的管状胃部会缩短进食后食物停留在胃部的时间，令食物快速进入远端的小肠，加速胰岛素的分泌，有效控制血糖，同时纾缓人体对胰岛素产生抗拒，增加减重效果。 

研究显示代谢手术在改变肠胃结构的同时，亦可改变肠胃的荷尔蒙、胆酸和肠道菌丛等。

手术风险并不高，一般相等于接受简单腹腔镜胆囊切除手术。主要短期风险包括出血或渗漏，发生率低于5%，死亡率低于0.1%。长期风险包括胃酸倒流、造口溃疡、维他命或微量元素缺乏症、内脏疝气，发生率并不高。 

所有程序均以微创或单切口方式进行。

要维持体重，其实并非想像般困难。本院专业营养师和物理治疗师团队会为你提供术后复康生活指导，一般术后首三个月为生活习惯调整期，营养师会提供饮食指导，如养成慢慢进食，彻底咀嚼后才吞咽的习惯。选择低卡路里食物亦非常重要。此外，运动是复康不可或缺的一环，物理治疗师会就运动的方式及强度提供指导，助你建立一个健康的生活模式。