Early-Stage Bunion Deformity: An Angle Over 15 Degrees Can Affect Joint Stability—Address It Promptly

脫鞋後目測腳趾出現了輕微的向外傾斜，或是內側位置有壓痕或紅腫，這可能是拇趾外翻的先兆。許多人都知道高跟鞋、窄頭鞋是引致拇趾外翻的主因，坊間亦有不少「夾腳趾」產品聲稱可以改善問題。究竟應如何判別拇趾外翻是否嚴重和防止惡化？有骨科醫生提醒，在拇趾出現輕微變形時已要及早處理，不單有助預防惡化，亦可避免病情惡性循環，甚或出現無法逆轉的變形。

「腳趾公」的主要功能是幫助身體平衡。養和醫院骨科專科醫生陳慧聰醫生表示，無論是站立或行走時，腳趾在接觸地面時可感知地面的路况，幫助身體調整重心及平衡，例如走在沙灘上，腳趾會以向下壓或屈曲來抓住地面，保持身體平衡。

拇趾外翻：腳趾變形致「波子骨」　易與鞋摩擦引起發炎

正常的腳趾應呈筆直的狀態，若出現拇趾外翻，大腳趾會向腳掌的外側（即小腳趾那邊）傾斜，同時，大腳趾根部的第一蹠骨位置會向外突出，形成俗稱的「波子骨」。「波子骨的位置會經常摩擦鞋子，容易引起發炎，令人在穿鞋或脫鞋時隱隱作痛，是較易令人發現的徵狀。」

陳醫生表示，拇趾外翻是一種慢性並逐漸加劇的過程，「早期出現輕微變形時，病人可能完全沒有症狀。發展至中期，當拇趾變形更為明顯，症狀會開始出現，如穿鞋時腳內側隱隱作痛，或當大腳趾擠壓第二趾時，第二趾亦會開始出現變形。」

站立姿勢照X光　判別病情分期

陳醫生表示，如果日常穿脫鞋子時感覺不適，或目測腳趾有所傾斜，便應及早求醫以作進一步檢查。「最準確的檢查方法是拍攝站立姿勢的 X 光片，分析腳趾在受力下的真實形狀、是否已經變形，然後分析及量度角度。」量度拇趾外翻的角度可判別病情分期，量度方法是分別於大腳趾和第一蹠骨畫中軸線，兩條線的交角，便是拇趾外翻的角度。

拇趾外翻的角度與病情分期：

• 正常角度：小於15度。早期：拇趾外翻15-30度。病人可能完全未見症狀。
• 中期：拇趾外翻30-40度。拇趾開始變形，症狀漸見，如穿鞋時腳部內側隱隱作痛，或大腳趾擠壓第二趾，令第二趾開始也出現變形迹象。
• 晚期：拇趾外翻超過40度。第二趾、第三趾因長期受壓而出現無法逆轉的變形，並影響外觀，如大腳趾被壓在下方等，而患者可能要穿著拖鞋。

陳醫生續稱，有時病人的腳板看來較闊，其實是因為腳趾向外傾斜後，趾骨底部的壓力令第一蹠骨受擠壓，被迫向內移動，最終令前掌變闊。「在正常情况下，第一與第二蹠骨之間的角度應該小於9度，但當蹠骨被推開後，前掌便會變寬。」

慎選鞋子：闊頭、低跟、柔軟鞋面為佳

腳趾的變形除了令患者愈來愈難找到合適的鞋子，疼痛亦會帶來莫大的困擾。「當受力點改變，由正常落在第一、第二蹠骨之間的重心，轉移至第三趾下方，便會形成新的壓力點，令此位置產生疼痛感，嚴重甚至長出腳繭。」

陳醫生提醒，尚未出現明顯疼痛的輕度患者、即拇趾外翻角度小於 20 度，是可以透過改變生活習慣控制惡化速度，首要是慎選合適的鞋子：「不僅是高跟鞋，患者的所有鞋子均需確保尺寸合適。而鞋墊對拇趾外翻的幫助，則並不顯著。」

慎選鞋子3個Tips：

• 鞋頭：圓頭或方頭為佳；
• 鞋跟：高度宜低於3cm；
• 鞋面：應選擇柔軟、具彈性材質，確保腳趾在鞋內有足夠活動空間，不會互相擠壓。

陳醫生表示，如患者希望紓緩症狀，可以每天進行腳趾抓地訓練或針對大腳趾內側鍛煉。另外，外翻會令內側組織鬆弛、外側韌帶則變得緊繃。患者可透過每天按摩外側去放鬆。做法：每天將腳趾向內側拉伸，每次約 10 秒，每日重複 10 次。

矽膠「分趾器」無法逆轉角度　感不適不宜使用

至於坊間常見以矽膠製的「分趾器」，以減少拇趾與第二趾之間的壓力，陳醫生認為這些產品雖無法完全逆轉角度，但有助減輕症狀，延緩病情惡化。然而，如穿戴時有不適感，或尺寸不合適，則不宜使用。至於拇趾外翻矯正器，使用前應先諮詢醫生意見。

持續變形致惡性循環　韌帶易鬆、關節囊發炎

陳醫生提醒，拇趾外翻長遠會令關節持續變形，並造成惡性循環——當突出的趾骨長期受牽引，韌帶會愈來愈鬆、關節的穩定性下降，造成「愈斜愈鬆、愈鬆愈斜」。此外，當骨頭不斷摩擦鞋面，嚴重可致關節囊發炎，進一步破壞關節附近的軟組織並加速變形。因此，一旦出現拇趾外翻，宜及早正視問題，求醫處理。

小知識：腳趾的三大功能？

腳趾在身體的運動系統中，擔綱着重要的調節者角色，是一個多功能的輔助系統，協助下肢完成各種動作。在生物運動學上，它有三大功能：

保持身體平衡：在步行或站立時，腳趾在接觸地面時會感知其平整程度，如屬凹凸不平或沙灘等，腳趾會向下壓或彎曲，以抓緊地面以保持身體平衡。

推進助力：我們每踏出一步，都有一個不斷重複的循環——先由腳後跟着地，然後前掌落地，接着腳跟離地。在過程中，腳前掌在着地時，腳趾會自然彎曲，藉此把力量傳遞到地面，產生向前的推力，推動腳部完成步伐。

分散壓力：人體在站立時，若腳趾能平放在地面，可將身體重量的壓力平均分佈在整個腳掌。這可避免將壓力集中在單一部位（如腳跟等）而承重壓力過大，引致疼痛或腳繭等。

文章於2026年1月26日刊於《明報健康網》