Infant Gastroenteritis: When Is Hospitalisation Necessary? Possible Aftereffects? How to Recognise Norovirus?

不同季節會有不同種類的傳染病，而可引致急性腸胃炎與食物中毒的諾如病毒，則在冬天最為常見。人群聚集的地方，如學校、遊樂設施與場地等，更是容易引致群體感染的高危場所。嬰幼兒一旦感染病毒，家長應如何應對？如何分辨是可以自癒或需要求醫？一旦在外遊時感染，又應如何處理？

養和家庭醫學及基層醫療中心家庭醫學專科醫生陳錦嫦醫生表示，嬰幼兒如出現急性腸胃炎，他們肚瀉時身體的水份流失很快，容易出現脫水情况。雖然他們未必能表達自己身體的不適，但家長可以尿片變輕或尿液呈深黃色迹象等，密切觀察孩子的尿量變化；而他們在進食時的狀况與精神狀態，亦是評估的方法。

嬰幼兒出現急性腸胃炎，什麼情况須入院治療？

陳醫生續稱，一般的腸胃炎病毒大約持續3天，一周內便可自癒。然而，若腹瀉症狀持續超過3天，甚或有大便帶血、高燒等情况，或因脫水引致電解質失衡，出現抽搐或休克，即代表病情惡化，應該立即入院求醫。此外，若嬰兒無法飲水或攝取任何水份，甚或持續上吐下瀉，同樣需要立即就醫，因為入院治療可經靜脈注射（吊鹽水）補充流失電解質，防止引發其他併發症。另外，在醫院可以透過腸病原核酸（PCR），檢測糞便以區分病毒或細菌感染。

諾如病毒 vs 輪狀病毒

她解釋，常見可致嬰幼兒腸胃炎的病毒，包括諾如病毒與輪狀病毒。

• 諾如病毒的病徵：腹瀉、腹痛、嘔吐、發燒等，但通常會先作嘔後腹瀉。
• 輪狀病毒的病微：水狀腹瀉、嘔吐、發燒等，徵狀主要以腹瀉為主。

疫苗：輪狀病毒已有疫苗；諾如病毒則尚未有疫苗可作預防。

後續治療：益生菌、電解質有效？

陳醫生表示，嬰幼兒急性腸胃炎的後續治療，常見有補充電解質、服用益生菌，而益生菌有助調節腸道菌群，紓緩腹瀉的徵狀。此外，充分休息及清淡飲食在恢復期間亦同樣重要。

在康復期間，除以日常的母乳或配方奶來補充營養之外，亦可搭配電解質水（如電解質補充劑），預防嬰兒脫水。此外，水果的水份含量高且味道清甜，備餐時不妨加入，吸引兒童進食以補充水份及營養吸收。

癒後出現乳糖不耐症？

有些曾患急性腸胃炎的嬰幼兒，即使康復，之後卻會出現乳糖不耐症。陳醫生解釋，原因是腸道黏膜因曾受損發炎，無法消化乳糖，便會引致持續腹瀉。如家長發現有此情况，可嘗試暫停普通奶粉，改用無乳糖配方奶粉，4至6周後通常腸道功能會逐漸恢復。然而，若症狀持續，需尋求醫生的專業意見，切忌胡亂使用偏方或禁食，以免令腹瀉加劇或導致營養失衡。

外遊前有何準備？

如在外地出現急性腸胃炎，疑似感染諾如病毒，陳醫生建議，家長們首先要為孩子補充電解質，除可自製電解質水（在一杯水內加入適量鹽和糖），出發前亦不妨帶備口服補液鹽、運動飲料、退燒藥等，以備不時之需。而記錄嘔吐和腹瀉頻率，可評估脫水風險，及後求診亦可告知醫生。

然而，一旦出現血便、高燒或意識模糊等嚴重情况，便須立即就醫。若有言語不通的顧慮，必要時可展示症狀的翻譯詞彙；而病發期間亦應避免外出或到人群聚集的地方，減少傳染他人。

預防交叉感染6個小貼士：

如有家庭成員出現急性腸胃炎，為免交叉感染，家居措施不可少：

• 注意手部衛生：如廁、更換尿片後、雙手有明顯污垢，應正確使用梘液和清水清潔；
• 日常手部消毒：如雙手沒可見的污垢，可使用酒精搓手液消毒；
• 小心處理嘔吐物或排泄物：需戴上外科手套和口罩，並使用漂白水消毒環境，事後徹底清潔雙手；
• 個人衛生：應提醒子女養成洗手的習慣（尤其飯前及如廁後），避免共用餐具；
• 環境清潔：高頻接觸區域如共用的門把、玩具等，日常清潔需更為注重；
• 飲食健康：海鮮、牛肉等應徹底加熱，飲用水需經煮沸或過濾。

常見問題一：嬰幼兒感染諾如病毒後，什麼情況需要立即求醫？
若腹瀉持續超過3天、大便帶血、高燒、抽搐、休克、無法進食或持續上吐下瀉，應立即入院治療，以防脫水及併發症。

常見問題二：如何預防嬰幼兒在家中或外遊期間感染腸胃炎？
在家：注意手部與環境衛生、避免共用餐具、徹底加熱食物。
外遊：備好電解質補充品、退燒藥、記錄症狀，如有嚴重情況應即求醫並避免接觸人群。

文章於2025年10月31日刊於《明報健康網》