《養和快問快答》球囊導管引產術

卓筠嬈醫生

婦產科專科醫生

Q1. 目前有哪些引產方法？

引產方式主要取決於宮頸成熟度，那如何評估宮頸成熟度呢？是利用Bishop評分（Modified Bishop Score）以評估宮頸柔軟度、擴張度、長度、位置和胎兒頭部位置。如果Bishop評分低於6，那就是宮頸不成熟；如果Bishop評分高於6，則是宮頸成熟。

如果宮頸不成熟，我們有什麼方法可以令宮頸擴張？首先最普遍的方法就是藥物，有兩種藥物比較常用，香港婦產科醫生最常用的藥物是前列腺素（Prostaglandin），有不同種類和效用，經陰道置入，置入後會令宮頸軟化和擴張，同時會刺激子宮有一定收縮。另一種則較少香港婦產科醫生採用，是米索前列醇（Misoprostol），它可以經陰道置入或是口服，使用後可使宮頸軟化和擴張，但它引致子宮收縮的機會率較高，子宮收縮也比較密集，所以香港婦產科醫生較少採用。

另外，近年亦較多採用物理方式，利用球囊撐開宮頸，以物理形式將宮頸打開。在擠壓過程中，會產生自身催產素，令宮頸軟化、擴張和出現宮縮。

Q2. 如何進行球囊導管引產？需要麻醉嗎？

置入球囊過程毋須麻醉，孕婦如接受婦科檢查般張開雙腿，醫生便能將球囊放到適合位置。那即是哪個位置呢？就是介乎內宮頸與羊膜中間。置入後，醫生會以生理鹽水充盈球囊，球囊靜置一段時間後，孕婦便可如常飲食及自由活動。留置一段時間後，醫生便會移除球囊，觀察宮頸是否已擴張。如已擴張，醫生便會破開羊膜，繼續進行引產。

Q3. 與傳統引產方式相比，球囊導管引產術的成效如何？有什麼優點？

以歷年數據而言，比較不同藥物方式和物理方式。成效（即成功引產機會）是大致相若的，因導致心跳問題而需緊急剖腹的比率亦大致相若。不過球囊導管引產術的好處是，相比藥物，它較少引致子宮過度收縮而影響胎兒心跳。

Q4. 球囊導管引產術適用於哪類孕婦？

根據目前權威醫學建議，球囊導管引產較適用於孕婦本身有高危因素、可能會刺激子宮過度收縮或她曾經歷剖腹產，而這次希望嘗試自然分娩，但子宮頸尚未擴張。不過以後者而言，當然要根據婦產科醫生意見，因為每個案例都會有不同建議。