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縮圖 - 骨科及運動醫學

骨科及運動醫學

足踝問題

都市生活令人容易患上足踝病患,其中不少女性都出現拇趾外翻及腳趾變形之情況,矯形器或合適之手術常能解決病人之困擾。

拇趾外翻

甚麼是拇趾外翻?

拇趾外翻是指拇趾向外側拗出,常見於女性,且多數影響雙足。主要成因是長期穿著鞋頭過窄的鞋子或穿高跟鞋,日久就會導致拇趾外翻。有扁平足者也較容易患上此症。 

變形之拇趾關節與皮鞋長期磨擦而會引致皮下產生囊腫,一旦發炎腫脹,便會引起疼痛並限制關節活動。更嚴重者拇趾關節會退化及破壞,甚至導致其他腳趾變形,腳底因壓力不平均而形成足繭(俗稱雞眼)。 

治理方法
輕度個案可用鞋墊和趾墊減輕壓力。病人亦應避免穿鞋頭過窄或高跟鞋。如拇趾疼痛嚴重、變形及引致其他腳趾嚴重畸形的話,則應考慮手術治療。 

手術簡介
手術因應病況嚴重程度而異。一般方法如下: 

  • 病情輕者 
    切除滑囊後,以軟組織再造術或截骨術改正拇趾。
  • 變形嚴重者 
    若關節已受損,則需進行關節融合術,並糾正其他腳趾的畸形情況。 
     

併發症
拇趾外翻改正手術出現併發症的機會並不高,但有些情況卻會阻礙病人的康復進度。一般遇到之併發症如下: • 原有疾病惡化,例如心臟病、高血壓、中風、糖尿病等

  • 傷口發炎或癒合不良
  • 螺釘或鋼釘鬆脫外露,又或與皮膚摩擦而引致疼痛
  • 截骨處癒合不良
  • 腳趾活動不靈活
  • 神經線損傷引致腳趾麻痺
  • 畸形復發或過度矯正導致拇趾「內」翻
     

相關義肢及矯形服務
患者應習慣使用定制鞋墊及夜間腳趾矯正夾。此外,改變穿鞋習慣(例如避免穿著鞋頭過窄的鞋子)有助減輕症狀並提升舒適度。

趾甲內生症(嵌甲)

甚麼是趾甲內生症(嵌甲)?
正常趾甲的指甲邊緣與周圍皮膚之間本應存在微小縫隙。但當趾甲旁的皮膚與軟組織隆起並高於甲板時,便會形成趾甲內生(嵌甲)。隨著指甲持續生長,其邊緣會刺入軟組織,造成損傷並常引發細菌感染。 

嵌甲最常見於大拇趾。其成因包括多種因素,如許多人為避免刮損襪子而將指甲修剪過短,但過度修剪甲緣與甲角會導致周圍皮膚與軟組織覆蓋趾甲。此外,穿著鞋頭過窄的鞋子亦是常見誘因。 

預防方法 

  • 修剪趾甲時切勿過短
  • 趾甲兩側甲角要適當保留
  • 避免穿過緊或鞋頭過窄的鞋 
     

治理方法
如感染情況不嚴重,只需服用抗生素及清洗患處。在感染受控後細心修剪趾甲,適當保留甲側趾角,讓其生於甲旁軟組織上。若情況嚴重或感染持續,除需服用抗生素外,更可能要配合手術治療。 

手術簡介
部份趾甲切除術

  • 一般用局部麻醉
  • 切去患處腫脹發炎的組織
  • 在趾甲面作一縱切口
  • 切除患處部分趾甲及甲床
  • 術後須經常清洗傷口直至痊癒
     

手術併發症

  • 傷口流血過多 :患者需於術後平臥十五至三十分鐘以避免此情況
  • 嵌甲復發 
     
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