減重手術
腹腔鏡袖狀胃切除術 與 胃繞道手術
為什麼要做（適應症）
適用於嚴重肥胖（通常BMI大於35到40），或合併第二型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等肥胖相關疾病，而且嘗試飲食控制和改變生活方式都無法持久減重的人。
術前準備
- 術前約2週要進行低熱量飲食，讓肝臟縮小。
- 會由跨專科團隊（營養師、心理師、心臟科醫師）做完整評估。
- 手術前禁食禁水6小時。
- 有吃抗凝血藥的話，要照醫師指示暫停。
手術過程
腹腔鏡袖狀胃切除術：
- 設置與入腹：全身麻醉，在上腹部開4到5個小洞，放入攝影機和器械，灌氣撐開腹腔。
- 分離胃部：把胃的外側彎曲處和供應血管、脂肪組織分開。
- 釘合袖狀胃：從口中放一根軟的校準管到胃裡當作尺寸參考。醫師用腹腔鏡縫合器沿著胃的長軸垂直切下，移除大約80%的胃容量。
- 檢查：剩下來的胃變成一個狹長管狀的「袖子」，大約像香蕉那麼大。醫師會用染劑或空氣壓力檢查釘合線有沒有滲漏，再把切下來的胃組織取出。
腹腔鏡胃繞道手術（Roux-en-Y）：
- 製作小胃囊：開好小洞後，醫師用縫合器把胃的上部分隔開，做出一個很小（大約雞蛋大小）的胃囊，跟其餘胃部完全分開。
- 繞過腸道：把小腸切斷一小段，把下段腸子往上拉，直接接到新做的胃囊。
- 接回腸道：上段小腸（負責引流被繞過的主胃所分泌的消化液）再接到更下游的小腸，形成一個「Y」字型。
- 測試：檢查所有釘合線有沒有滲漏，取出器械，關閉小傷口。
恢復期（術後照護）
- 住院1到3天。
- 飲食要嚴格按階段進行：液體2週、糊狀食物2週，然後軟質固體食物。
- 終身每天都要補充綜合維生素、鐵質和鈣質，這點非常重要。
風險（可能的併發症）
- 釘合線滲漏或出血。
- 營養缺乏或因快速減重而形成膽結石。
- 胃酸逆流或內部疝氣（胃繞道較常見）。
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