《养和快问快答》卵巢癌

谭家辉医生

妇产科专科医生

Q1. 卵巢恶性肿瘤可分为哪几类？

卵巢恶性肿瘤视乎细胞来源，主要分为三大类。卵巢本身有不同细胞，最常见的恶性肿瘤是表皮细胞癌，一般卵巢癌就是指这种恶性肿瘤，占整体80至90%，比例相当高。余下两类分别是间质细胞瘤，及生殖细胞瘤。

Q2. 卵巢癌早期症状不明显，如何能及早发觉？

卵巢癌通常较迟才被察觉，所以很多病人发现时已属后期，可能已到三、四期。但有部分女士在早期就可以发现，部分早期患者因有饱滞感、肚胀等不适而求医，她们大多会先向肠胃科医生求诊，医生诊断时发现有肿瘤，从而可以及早发现，这是颇为常见的情形。

有部分晚期病人觉得腹胀、呼吸困难甚至出现肚痛才发现肿瘤，这就已经是较晚期的情况。部分早期病人毫无症状，要在定期接受身体检查，无意中发现卵巢癌。

Q3. 哪类女性患卵巢癌的风险较高？

卵巢癌病人中约10%是与基因变异有关，这种基因称作BRCA。如果病人带有这个基因，一生中患上卵巢癌的风险会较高。BRCA可分成两个类型，BRCA1患癌机会有接近六成；BRCA2相对较好，约是一至三成。除了基因变异外，有些人的基因并无问题，但家族成员有不少人患有卵巢癌，这类女士患癌的风险亦较高。

再者，部分人本身的卵巢存在良性问题，而这些良性问题有少数会变成癌症，即俗称「朱古力瘤」的子宫内膜异位血瘤。根据不同文献记载，患有这种瘤的病人，将来会有1%至3%不等的风险发展为癌变。

Q4. 如何诊断卵巢癌及分期？

卵巢癌一般靠扫描或超声波检查发现，但这些影像通常并无病理报告判断肿瘤是否属恶性，所以通常我们会先做手术，在手术时安排化验，才知道肿瘤是否恶性。如属恶性，正统的治疗方法是安排手术，将子宫、卵巢和输卵管一并切除。此外，我们还要进行分期，将病情分期数。我们通常会分成一、二、三、四期，就是在手术时取出相应器官，例如淋巴、腹膜组织、大网膜组织等，当取得所有病理化验报告后，我们就可以知道这个病属哪一期，再决定所需的术后治疗。

卵巢癌病人大多需要接受术后化疗，而化疗的方式、用药、周期等就需视乎详细报告再决定。有部分卵巢癌病人发现时已为晚期，对他们而言即时手术未必是最恰当的选择，所以有些病人可能需要先抽取细胞或组织作诊断，当确认是卵巢癌后，可能会先接受化疗。若疗效理想，方会再做手术。这种情况须由医生诊断，决定病人适合先做手术还是化疗。

Q5. 卵巢癌可以预防吗？

卵巢癌在被发现前已属癌症阶段，因此并无所谓的癌前期，它不像子宫颈癌有癌前期，发现后即时治疗便能防止癌变，惟卵巢癌并没有这种情况。所以当发现卵巢有肿瘤时，如果确诊为癌症，它就已经属癌症。唯一能做的就是希望可以及早发现。何谓早发现？就是通过定期检查，如果有癌症，都可以及早发现。

我们曾在外国进行非常大规模的研究，看普查是否可有效地改善卵巢癌的生存率，但收集研究数据或拿取实证是非常困难的事。医生相信，如果女士可定期接受妇科检查，即使不幸发现肿瘤，大多能及早发现，从而增加治愈机会。所以我们一般会建议女士最好定期接受身体检查，即使身体出现状况，也可及早处理。

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