肾脏内科

养和肾脏内科中心

预防胜于治疗

肾病无声无息定期检查防患未然

肾脏是非常重要的器官，专责过滤人体血液中的废物、调节电解质及维持体液平衡。

肾脏问题种类繁多，当中包括慢性肾病、急性肾衰竭、肾小球炎、糖尿病肾病、肾脏受损、肾石及触发肾脏毛病的高血压等，有赖肾脏内科专科治理，对症下药。

养和肾脏内科中心由资深肾脏内科专科医生主理，专业护理团队与其他部门紧密合作，致力透过跨专科优质治疗、饮食建议及改善生活习惯，提升临床效果。

肾病潜伏病人体内，一般无任何征兆；一旦出现明显症状，病情可能已届末期，康复机会较低。虽说慢性肾病无法逆转，但只要及早检查及治疗，仍有机会修复肾功能或减慢恶化程度。

中心深明「预防胜于治疗」，致力为大众提供优质检测服务，包括量度血压、测试血液、尿液及蛋白，全程只需15分钟，简单快捷。如情况异常，中心会为病人量度24小时尿蛋白排泄量及肾小球过滤率，以评估肾脏的排泄及过滤能力。

病人亦可接受抗体及感染检查，及早诊断。倘肾病仍属初期，只要透过低盐、低蛋白及低糖饮食，再配合药物治疗，有助稳定病情。简而言之，要有效预防慢性肾衰竭，必须从年轻时开始定期检查，防患未然。

中心亦会为不同阶段的肾病患者提供个人化治疗，如建议早期患者控制饮食，令血液的盐分及蛋白回复正常水平。倘若蛋白质经尿液流失导致水肿，医生会处方适当药物，以舒缓蛋白流失及凝血问题，避免患者血脂水平上升，增加栓塞及心血管致死风险。

一旦延误治疗，若干系统性疾病或会引发肾衰竭，例如近年在全球急升的糖尿病肾病，过去十年在香港导致五成终末期肾衰竭个案。

自体免疫病如系统性红斑狼疮，有机会引起致命率高的狼疮肾炎。其他情况如慢性病毒感染（包括乙型及丙型肝炎），亦可能导致呈现各类临床表征的肾病。中心会就以上各类系统性疾病提供适时诊断及治疗，有效控制病情，提升护理质素。

怀孕会令孕妇的循环系统及肾功能负荷增加。肾病症状有机会于妊娠第二及第三期出现，包括脚肿、经尿液流失蛋白质及高血压。中心会以孕妇及胎儿安全为重，处方适当药物。

近年与药物有关的肾衰竭亦日趋普遍，特别是抗生素。正在接受化疗或标靶治疗的癌症病人，亦有可能因肿瘤溶化综合症（即肾小管因肿瘤组织蛋白分解而阻塞）及化疗药物（特别是顺铂类）的副作用而患上急性肾衰竭。新式免疫治疗及标靶治疗亦不时涉及急性肾创伤。经专科诊断及评估后，上述情况皆可预防及治疗。

此外，中心亦会与泌尿外科及放射诊断科专科医生合作，施行肾脏活检、移除肾石、改善肾脏血管狭窄等介入程序。

洗肾及肾脏移植一般属最后方案，必须按个别病人的需要及情况安排，例如自体免疫疾病患者须使用特制滤血器作血液透析，而心脏病患者则宜接受血液动力较为稳定的腹膜透析。

接受肾脏移植的年长病者或需接受防排斥治疗，全程必须谨慎进行；而糖尿病患者则要减少使用防排斥的皮质醇制剂。

蛋白尿不一定意味着有肾病。蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量异常，可能是多种原因造成，包括：

要确定蛋白尿是否存在，需结合其他临床症状、检查结果及病史作综合评估，方能确诊肾病。如出现症状或持续有蛋白尿，建议谘询医生作进一步检查。

肾脏疾病繁多，与腰痛有关且较常见的包括急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤等。虽然背痛大多与肌肉、骨骼有关，但若出现这些不寻常症状，切勿单纯视之为闪到腰或其他问题，应尽早求医检查，以免误判延医。

肾病症状或因病情严重程度和类型而异，常见症状包括：

如有以上症状，应及早求医，接受检查和诊断。

肾病通常会根据肾小管的过滤率（GFR）评估，按肾功能的受损害程度分为五期：

分期有助医生评估病情，并制订相应治疗计划。

慢性肾衰竭的成因繁多，常见的包括：

肾功能有可能受单一或多个因素影响而逐渐下降。因此，早期诊断和管理相关健康问题至为重要。

评估肾功能的方法主要包括以下几种：

血清肌酐测试：测量血液中的肌酐水平。肌酐是肌肉代谢的产物，通常由肾脏排出，浓度增加或显示肾功能下降
估算肾小球过滤率（eGFR）：根据血清肌酐水平、年龄、性别和体重等因素计算GFR，以评估肾脏的过滤能力。常用的公式包括Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。
尿液分析：通过检查尿液中的成分，如蛋白质、红血球、白血球等，以评估肾脏的健康状况
尿液蛋白定量：测量尿液中的蛋白质含量。持续蛋白尿或代表出现肾病
量度真正肾小球过滤率(GFR): 收集24小时小便和血清肌酐水平，是最准确的评估方法
造影检查：超声波检查可以评估肾脏的大小、形状和结构，检查肾结石、囊肿或肿瘤。其他重要造影检查包括电脑扫描、磁力共振造影及核医扫描
肾活检：在特定情况下进行，以获取肾组织样本作诊断和评估，有助医生确切了解肾功能，并制订相应治疗方案。

肾病或会导致多种并发症，常见的包括：