腎臟內科

養和腎臟內科中心

預防勝於治療

腎病無聲無息定期檢查防患未然

腎臟是非常重要的器官，專責過濾人體血液中的廢物、調節電解質及維持體液平衡。

腎臟問題種類繁多，當中包括慢性腎病、急性腎衰竭、腎小球炎、糖尿病腎病、腎臟受損、腎石及觸發腎臟毛病的高血壓等，有賴腎臟內科專科治理，對症下藥。

養和腎臟內科中心由資深腎臟內科專科醫生主理，專業護理團隊與其他部門緊密合作，致力透過跨專科優質治療、飲食建議及改善生活習慣，提升臨床效果。

腎病潛伏病人體內，一般無任何徵兆；一旦出現明顯症狀，病情可能已屆末期，康復機會較低。雖說慢性腎病無法逆轉，但只要及早檢查及治療，仍有機會修復腎功能或減慢惡化程度。

中心深明「預防勝於治療」，致力為大眾提供優質檢測服務，包括量度血壓、測試血液、尿液及蛋白，全程只需15分鐘，簡單快捷。如情況異常，中心會為病人量度24小時尿蛋白排泄量及腎小球過濾率，以評估腎臟的排泄及過濾能力。

病人亦可接受抗體及感染檢查，及早診斷。倘腎病仍屬初期，只要透過低鹽、低蛋白及低糖飲食，再配合藥物治療，有助穩定病情。簡而言之，要有效預防慢性腎衰竭，必須從年輕時開始定期檢查，防患未然。

中心亦會為不同階段的腎病患者提供個人化治療，如建議早期患者控制飲食，令血液的鹽分及蛋白回復正常水平。倘若蛋白質經尿液流失導致水腫，醫生會處方適當藥物，以舒緩蛋白流失及凝血問題，避免患者血脂水平上升，增加栓塞及心血管致死風險。

一旦延誤治療，若干系統性疾病或會引發腎衰竭，例如近年在全球急升的糖尿病腎病，過去十年在香港導致五成終末期腎衰竭個案。

自體免疫病如系統性紅斑狼瘡，有機會引起致命率高的狼瘡腎炎。其他情況如慢性病毒感染（包括乙型及丙型肝炎），亦可能導致呈現各類臨床表徵的腎病。中心會就以上各類系統性疾病提供適時診斷及治療，有效控制病情，提升護理質素。

懷孕會令孕婦的循環系統及腎功能負荷增加。腎病症狀有機會於妊娠第二及第三期出現，包括腳腫、經尿液流失蛋白質及高血壓。中心會以孕婦及胎兒安全為重，處方適當藥物。

近年與藥物有關的腎衰竭亦日趨普遍，特別是抗生素。正在接受化療或標靶治療的癌症病人，亦有可能因腫瘤溶化綜合症（即腎小管因腫瘤組織蛋白分解而阻塞）及化療藥物（特別是順鉑類）的副作用而患上急性腎衰竭。新式免疫治療及標靶治療亦不時涉及急性腎創傷。經專科診斷及評估後，上述情況皆可預防及治療。

此外，中心亦會與泌尿外科及放射診斷科專科醫生合作，施行腎臟活檢、移除腎石、改善腎臟血管狹窄等介入程序。

洗腎及腎臟移植一般屬最後方案，必須按個別病人的需要及情況安排，例如自體免疫疾病患者須使用特製濾血器作血液透析，而心臟病患者則宜接受血液動力較為穩定的腹膜透析。

接受腎臟移植的年長病者或需接受防排斥治療，全程必須謹慎進行；而糖尿病患者則要減少使用防排斥的皮質醇制劑。

蛋白尿不一定意味著有腎病。蛋白尿是指尿液中的蛋白質含量異常，可能是多種原因造成，包括：

要確定蛋白尿是否存在，需結合其他臨床症狀、檢查結果及病史作綜合評估，方能確診腎病。如出現症狀或持續有蛋白尿，建議諮詢醫生作進一步檢查。

腎臟疾病繁多，與腰痛有關且較常見的包括急性腎盂腎炎、腎結石、腎臟腫瘤等。雖然背痛大多與肌肉、骨骼有關，但若出現這些不尋常症狀，切勿單純視之為閃到腰或其他問題，應盡早求醫檢查，以免誤判延醫。

腎病症狀或因病情嚴重程度和類型而異，常見症狀包括：

如有以上症狀，應及早求醫，接受檢查和診斷。

腎病通常會根據腎小管的過濾率（GFR）評估，按腎功能的受損害程度分為五期：

分期有助醫生評估病情，並製訂相應治療計劃。

慢性腎衰竭的成因繁多，常見的包括：

腎功能有可能受單一或多個因素影響而逐漸下降。因此，早期診斷和管理相關健康問題至為重要。

評估腎功能的方法主要包括以下幾種：

血清肌酐測試：測量血液中的肌酐水平。肌酐是肌肉代謝的產物，通常由腎臟排出，濃度增加或顯示腎功能下降
估算腎小球過濾率（eGFR）：根據血清肌酐水平、年齡、性別和體重等因素計算GFR，以評估腎臟的過濾能力。常用的公式包括Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。
尿液分析：通過檢查尿液中的成分，如蛋白質、紅血球、白血球等，以評估腎臟的健康狀況
尿液蛋白定量：測量尿液中的蛋白質含量。持續蛋白尿或代表出現腎病
量度真正腎小球過濾率(GFR): 收集24小時小便和血清肌酐水平，是最準確的評估方法
造影檢查：超聲波檢查可以評估腎臟的大小、形狀和結構，檢查腎結石、囊腫或腫瘤。其他重要造影檢查包括電腦掃描、磁力共振造影及核醫掃描
腎活檢：在特定情況下進行，以獲取腎組織樣本作診斷和評估，有助醫生確切了解腎功能，並製訂相應治療方案。

腎病或會導致多種併發症，常見的包括：