青光眼

什麽是青光眼？
青光眼是一類會導致連接眼睛和大腦的視神經受損的眼部疾病，通常與眼內壓（IOP）升高有關。它會導致視力逐漸喪失，是全球致盲的主要原因之一。由於眼睛緩慢受損沒有明顯病徵，卻會造成不可逆轉的傷害，因此被稱為「無聲的視力小偷」。 

常見的青光眼類型

原發性開角型青光眼（POAG ， 最常見的青光眼類型）

• 由於小梁網對房水引流減少，導致眼內壓逐漸升高
• 症狀：早期通常沒有明顯症狀，後來會慢慢看不到旁邊的視野，到晚期只剩下像隧道一樣的狹窄視野
• 常見風險因素：
  • 家族病史
  • 高度近視/遠視
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 心血管疾病
  • 睡眠窒息症 
     

急性閉角型青光眼（AACG）

• 這是一種眼科急症，由於眼內房水排出角被阻塞，導致眼壓（IOP）突然升高。
• 病徵：
  • 眼痛
  • 眼部發紅
  • 視力模糊
  • 頭痛
  • 噁心和嘔吐
• 常見風險因素：
  • 前房角狹窄
  • 年齡（60 歲以上）
  • 性別（女性比男性更常見）
  • 亞洲人種
     

正壓型青光眼 (NTG)

• 儘管眼內壓正常，但仍出現視神經損害
• 病徵：與開角型青光眼相似 
   

繼發性青光眼 

• 由其他醫療狀況和次要因素引起，例如：
  • 過熟白內障
  • 葡萄膜炎（虹膜、睫狀體和脈絡膜發炎）
  • 長期使用類固醇眼藥水
  • 眼部創傷病史
  • 眼部腫瘤
• 病徵：與原發性青光眼類型相似 
   

先天性青光眼 

• 罕見的眼部引流系統異常發育
• 出生時即存在或在幼兒早期發展
• 病徵：
  • 畏光
  • 流眼水
  • 眼球增大
• 常見風險因素：遺傳因素
   

1. 綜合眼科檢查：
   • 視力測試：測量在不同距離的視力情況
   • 放瞳眼科檢查：使用放瞳藥水擴大瞳孔，醫生對視神經進行檢查
2. 眼內壓測量：
   • 眼壓測量：測量眼內壓力。壓力升高可能表示患上青光眼。
3. 視神經評估：
   • 光學相干斷層掃描（OCT）：提供視神經和視網膜的詳細影像。
4. 視野測試：
   • 評估周邊視力，以檢測是否出現由青光眼造成的視力喪失
5. 角膜厚度測量：
   • 測量角膜厚度，以幫助評估青光眼風險

青光眼的治療

1. 藥物治療：
   • 眼藥水：通常是首選治療方法，有助於降低眼內壓。
   • 常見類型包括：
     • 前列腺素類似物
     • β-受體阻斷劑
     • α-受體激動劑
     • 碳酸酐酶抑制劑
     • 口服藥物：當眼藥水效果不足時，可能會處方口服藥物
2. 激光治療：
   • 選擇性激光小梁成形術：幫助改善眼內液體引流。
   • 激光虹膜切開術：在虹膜周邊製造小孔以改善液體流動，特別用於閉角型青光眼
3. 手術治療：
   • 小梁切除術：建立新的引流通道以降低眼壓。
   • 青光眼引流裝置：植入裝置協助眼內液體引流
4. 微創青光眼手術（MIGS）如 iStent、XEN
   • 通常使用較小的切口且較少組織破壞，可以縮短恢復時間並減少併發症。  
      

 青光眼可導致永久性失明，若能及早察覺及治療，可防止視力受損。四十歲以上人士，特別是有上述風險因素者，應每一至兩年作一次眼科檢查，有助診斷早期青光眼，防止惡化。