《養和快問快答》白袍血壓高

張宇醫生

家庭醫學專科醫生

家庭醫學及基層醫療中心

Q1. 如何定義血壓高？

根據美國心臟協會最新的正常血壓定義，收縮壓應低於120、舒張壓應低於80。當血壓達140/90以上，已屬高血壓第二期。當收縮壓達180以上、舒張壓達120以上，已屬高血壓的危險期。

Q2. 甚麼是白袍血壓高？

簡單來說，若家裡量度的血壓低於140/90，而診所量的血壓高於140/90，就可以懷疑病人患有白袍血壓高。但當在診所量度的血壓達160/100以上，血壓高的風險便會大為增加，便不能單純歸納為白袍作用。平均而言，家中量度的收縮壓（上壓）比診所所量的大約低10度，而舒張壓（下壓）亦比診所量的大約低5度。

Q3. 24小時動態血壓監測有什麼作用？

24小時血壓監測可達至幾個目的，除用作辨識白袍血壓高患者，亦可為血壓高患者監測血壓治療成效。若高血壓患者的夜間血壓不能自然下降，即Non-Dipping，或是早上的血壓會激增，即Morning BP Surge，患者患上心腦血管病變的風險便會增加。24小時血壓監測亦有助找出血壓引致的健康風險，幫助醫生調較血壓藥物的分量、更改服藥時間，又或為病人處方睡前服用的血壓藥物。另外24小時血壓監測亦能提供額外的心率數據供醫生作參考。有研究顯示，當我們的靜止心率每分鐘每上升10下，罹患急性心肌梗塞風險便會上升10%。

Q4. 白袍血壓高是「良性」，所以毋須擔心？

根據2019年的美國一項涵蓋27份科研、就25786名白袍血壓高的病人的研究，發現白袍血壓高的病人會增加36%的心血管變病風險，並增加1倍心腦血管病死亡的風險，所以請勿忽視白袍血壓高。 

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